A neurológián szüntelenül csörög a telefon. Mindenki időpontra vár. Heti egy nap tudják fogadni a fejfájós gyerekeket, s így is 30 új beteget vesznek havonta gondozásba. Az első rémült kérdés hasonlóan hangzik a szülők szájából: ugye nem agydaganat? Utánajártunk a fejfájás leggyakoribb okainak, kivizsgálási lehetőségeinek.

dr. Bodó Tímea, a Bethesda Gyermekkórház gyermekneurológusának írása

 

A neurológián szüntelenül csörög a telefon. Mindenki időpontra vár. Heti egy nap tudják fogadni a fejfájós gyerekeket, s így is 30 új beteget vesznek havonta gondozásba. Az első rémült kérdés hasonlóan hangzik a szülők szájából: ugye nem agydaganat? Utánajártunk a fejfájás leggyakoribb okainak, kivizsgálási lehetőségeinek.

Gyermekkorban a fejfájás gyakran jár más betegségekhez társul, magas láz-, arcüreggyulladás-, vagy hirtelen folyadékveszteség esetleg hányás, hasmenés következtében. Azonban, ha a fejfájás látszólag minden ok nélkül hosszabb ideig és egyre gyakrabban jelentkezik, akkor a háziorvos a fejfájás kivizsgálást szokta kezdeményezni.

Ugye nem agydaganat?

A vizsgálat elsődleges célja, hogy megnyugtassuk a szülőt: számos ok állhat a fejfájás hátterében, ne azonnal az agydaganat jusson az eszükbe. A gyermekneurológusnak is az az elsődleges cél, hogy kizárja az agydaganatot.

Három fontos lépést jelent ez a kivizsgálás során:

1. A beszélgetés során célzott kérdéseket teszünk fel, amelyek segítenek eldönteni, hogy kell-e bármilyen sürgős lépést tenni, és valóban felmerül-e esetlegesen az agydaganat lehetősége. Olyan riasztó tünetek, mint az éjszakai, reggeli fejfájás, hányinger, valóban más irányba tereli a vizsgálat menetét.
2. Nagyon fontos a friss szemészeti vizsgálat eredménye, amit mindig kérünk a szülőtől. Nem a fénytörési hibákra, szemüvegviselésre vagyunk elsősorban kíváncsiak, hanem a szemfenéki vizsgálat eredményére.  Ha a koponyán belül esetleges daganat, vagy túl sok agyfolyadék miatt megnő a nyomás, az nyomást gyakorol a szemfenéken elhelyezkedő erekre, amit a szemész jelez.  Ez számunkra is egy figyelmeztető tünet.
3. A neurológiai vizsgálat során olyan finom jelekből tájékozódunk, mint a szemek mozgása, az ujjak félremutatása a célkísérletek során, vagy hogy csukott szemmel járás közben milyen irányba tér el az egyenestől a gyermek.

A fentiek miatt nem kell minden gyermeket (képalkotó) koponya MR vizsgálatra küldeni, csak akinél a jelen alapján valóban felmerül a daganat lehetősége.  Amennyiben ezek a képalkotó vizsgálatok rutinszerűen elérhetőek lennének, talán nem lenne kérdés, hogy előbb-utóbb megérdemelne egy fejfájós gyermek egy ilyen vizsgálatot. Ez azonban a mai viszonylatban elérhetetlen és szükségtelen is.                                              

Mi más lehet a hátterében?

Miután a sürgető okokat kizártuk, még nem nyugodhatunk meg, hiszen ezzel még nincs megoldva a gyermek problémája. A legfőbb feladat, hogy feltárjuk, mi is lehet a háttérben.

Vannak egyszerűbb okok, amelyek már egy vérvétel eredményével kizárhatóak, hiszen fejfájást okozhat a vérszegénység, vagy egy pajzsmirigy működési zavar.

Rákérdezünk fülészeti problémákra, mint a krónikus arcüreggyulladás, ami szintén oka lehet az állandó fejfájásnak, vagy ha évszakhoz kötődően (pollen) jelentkezik a fejfájás, az allergiás megbetegedés is felmerül, ami szintén provokáló tényező lehet.

Lányoknál a serdülőkor kapujában a menstruációt megelőzően hormonális okok miatt kezdődhet fejfájás, ami rendszerint a ciklus rendszeressé válását követően megszűnik.

Persze nem lehet figyelmen kívül hagyni a családi hajlamot, főként a gyermekkori migrénes fejfájást illetően, ami egész kicsi korban is jelentkezhet már.

Változtassunk az életmódon!

Számos ok pici életmódbeli változtatással  orvosolhatóak.

– A tenziós fejfájás a fejfájás egyik leggyakoribb fajtája, ez kétoldali, tompa fájdalmat jelent. Ennek sokszor egész egyszerű okai vannak. A gyerekek egyre több időt töltenek az iskolában vagy sajnos a monitorok előtt, egy helyben ülve, előre nézve, merev nyakkal, ami egy idő után a nyakizmokból kiindulva a koponyát körülvevő izmok feszessége miatt okoznak nyomó, tompa fejfájást. Ártalmatlan, de állandósulhat és nehezen lehet tőle megszabadulni, főleg ha a gyermek teljesítményorientált és feszülten figyel. 

– Komoly következményei lehetnek, ha nem iszunk kellő mennyiségű folyadékot, nem megfelelő a szénhidrátbevitel, ez gyermekeknél különösen igaz, és gyakran ez jelenti a megoldást is. Nem beszélve a megfelelő időtartamú alvásról, az aktív hétköznapokról, a számítógép előtt töltött idő csökkentéséről.

– Másik gyakori oka a gyerekkori fejfájásnak, a túlzott terhelés. Természetessé vált, hogy egy általános iskolás gyermek tanuljon zenét, sportoljon heti több alkalommal, nem beszélve a nyelvi különórákról! Tartsuk be az arany középút szabályait és figyeljünk a gyermek jelzéseire.

Lelki okai vannak?

A fejfájásnak gyakran valóban lelki okai vannak, s talán ezt a legnehezebb elfogadtatni a szülővel. Ezért beszélgetünk velük sokat, hogy a végén kiderüljön és közösen elfogadjuk, ilyen irányba kell tovább menni. A krónikus fájdalom esetében kórházunkban fájdalomambulancia működik, ahol velünk együttműködve végzik a krónikus fájdalommal élő gyermekek gyógyítását és gondozását. 

Egy fejfájós gyermek esetében a neurológiai vizsgálat nem egy állomás, amit ki kell pipálni, hanem gondozásba kell venni, figyelni, követni, tanácsot adni, ha kell gyógyszeres terápiában segíteni. És hetek, hónapok után boldogan kimondani: nem kell már többet jönni kontroll vizsgálatra.

dr. Bodó Tímea, gyermekneurológus